คณะรัฐมนตรีมีมติรับทราบรายงานผลการดำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๔ (๑ ตุลาคม ๒๕๕๓ - ๓๐ กันยายน ๒๕๕๔) ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเสนอ และให้รายงานต่อสภาผู้แทนราษฎรและวุฒิสภาต่อไป สรุปได้ ดังนี้
               ๑. ความครอบคลุมผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ ในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๔ พบว่า จากประชากรผู้มีสิทธิประกันสุขภาพทั้งประเทศ จำนวน ๖๓.๙๒ ล้านคน มีผู้มาลงทะเบียนสิทธิ จำนวน ๖๓.๘๙ ล้านคน คิดเป็นความครอบคลุมได้ร้อยละ ๙๙.๙๕ ของประชากรผู้มีสิทธิหลักประกัน โดยมีประชากรที่ยังไม่ลงทะเบียนสิทธิ จำนวน ๓๑,๙๐๖ คน 
               ๒. การใช้บริการทางการแพทย์เฉพาะผู้มีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อาทิ การใช้บริการผู้ป่วยนอก มีจำนวน ๑๕๓.๘๑ ล้านครั้ง อัตราการใช้บริการต่อประชากรฯ เท่ากับ ๓.๒๓ ครั้ง/คน/ปี และผู้ป่วยใน มีจำนวน ๕.๓๔ ล้านครั้ง/๒๒.๒๑ ล้านวัน อัตราการใช้บริการต่อประชากรฯ เท่ากับ ๐.๑๐๘ ครั้ง/คน/ปี เป็นต้น
               ๓. การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข หน่วยบริการที่ได้รับการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน Hospital Accreditation (HA) จำนวน ๙๘๘ แห่ง ได้รับการรับรองคุณภาพในขั้นต่าง ๆ ร้อยละ ๙๙.๓๙ ในจำนวนนี้ได้รับการรับรองคุณภาพ HA ร้อยละ ๒๙.๘๖ รับรองขั้นที่ ๒ ร้อยละ ๖๓.๕๖ ผลการติดตามเฝ้าระวังและประเมินผลการเข้าถึงและคุณภาพบริการ พบมีอัตรารับไว้รักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ในโรคหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน/ปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ใหญ่/โรคมะเร็ง ด้านผลสำรวจความพึงพอใจต่อระบบหลักประกันฯ พบว่าประชาชนที่เคยใช้บริการ/ผู้ให้บริการ มีความพึงพอใจร้อยละ ๙๒.๗๕/๖๖.๘๖
               ๔. การคุ้มครองสิทธิ การให้บริการประชาชนเพื่อช่วยเหลือผู้มีสิทธิและผู้ให้บริการในระบบหลักประกันสุขภาพฯ ส่วนใหญ่เป็นเรื่องสอบถามข้อมูล ร้อยละ ๙๘.๖๓ เรื่องร้องเรียนได้รับการตอบสนองภายใน ๓๐ วันทำการ ร้อยละ ๙๖.๑๘ และเรื่องร้องทุกข์ดำเนินการแล้วเสร็จร้อยละ ๙๖.๕๖ ประสานหาเตียงผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ๔,๓๖๘ ราย ได้ชดเชยความเสียหายกรณีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจากการใช้บริการฯ (ตามมาตรา ๔๑) จำนวน ๗๘๓ ราย เป็นเงิน ๙๒.๒๑ ล้านบาท ส่วนผู้ให้บริการได้รับชดเชย จำนวน ๕๐๕ ราย เป็นเงิน ๔.๓๗ ล้านบาท
               ๕. การสนับสนุนการมีส่วนร่วมของภาคี ด้านเครือข่ายองค์กรประชาชน มีหน่วยรับเรื่องร้องเรียนอื่นที่เป็นอิสระจากผู้ถูกร้องเรียน ๔๑ แห่ง รับเรื่องร้องเรียน ๑๓๕ เรื่อง/เครือข่ายองค์กรคนพิการ เช่น พัฒนาระบบบริการฟื้นฟูให้แก่ผู้พิการทางการมองเห็น ๖๗ แห่ง ใน ๕๔ จังหวัด ศูนย์การดำรงชีวิตอิสระของคนพิการ ๓๐ แห่ง ใน ๑๕ จังหวัด/เครือข่ายผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ๕๔ ชมรม
               ๖ การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มีการเบิกจ่ายงบกองทุนฯ รวม ๙๘,๗๐๑.๑๘ ล้านบาท (ร้อยละ ๘๙.๕๙ ของงบฯ ที่ได้รับ ๑๐๑,๐๕๗.๙๑ ล้านบาท) งบค่าบริการสุขภาพเบาหวาน - ความดันโลหิตสูง และผู้ติดเชื้อเอชไอวี - ผู้ป่วยเอดส์ ร้อยละ ๙๙.๗๑ และ ๙๘.๙๗ สามารถประหยัดงบประมาณได้ทั้งสิ้น ๑๒,๓๓๙.๖๗ ล้านบาท จากอุปกรณ์ - อวัยวะเทียม ยาและการผ่าตัด
               ๗. โครงการริเริ่มหรือพัฒนาระบบประกันสุขภาพฯ และปัญหาอุปสรรค สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้พัฒนาโครงการที่เอื้อประโยชน์ต่อประชาชนในการเข้าถึงบริการได้ทั่วถึงเท่าเทียมมากขึ้น อาทิ การจัดตั้งกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพในระดับจังหวัด การขยายสิทธิประโยชน์บริการสาธารณสุขฯ มาตรการช่วยเหลือผู้ประสบอุทกภัย เป็นต้น ส่วนปัญหาและอุปสรรค เช่น ความแตกต่างในการเข้าถึงบริการสุขภาพระหว่างกองทุน สวัสดิการ ประสิทธิภาพของการดำเนินงานที่สอดคล้องกับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงของสังคม เป็นต้น